Литература по акушерству
      Главная | Другие сайты


Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям

Сахарный диабет и беременность

Акушерство и гинекология. Конспект лекций

Практикум по неотложной помощи в гинекологии

Беременность и заболевания печени

Вода и роды


Диагностика и скрининг гестационного сахарного диабета

Гестацнонный сахарный диабет (ГСД) - это нарушение углеводного обмена впервые возникшие или выявленные во время беременности.

O'Sillivan, Mehan (1980 г.) было выявлено, что у женщин, перенесших ГСД, частота последующего выявления СД в 3-6 раз превышала общепопуляционный уровень . Наиболее часто ГСД манифестирует между 4-м и 8-м месяцами беременности. Выявление СД в более ранние сроки беременности, как правило, указывает на выявление СД, существовавшего до беременности. Поскольку при ГСД в организме синтезируется эндогенный инсулин, гипергликемия, как правило, менее выражена (по сравнению с СД 1-го типа). Целью терапии ГСД является достижение нормогликемической компенсации углеводного обмена. При невыполнении данного условия женщине и ребенку угрожают те же осложнения, что и в случае прегестационного СД. Необходимо отметить, что в классификации СД (ВОЗ, 1999г.) выявление на фоне беременности СД и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), предложено объединять в единую нозологическую форму -ГСД.

Параметры

Высокий

Умеренный

Низкий

риск

риск

риск

Избыточный вес (> 20% от идеального)

Да

Да

Нет

СД 2 типа у близких родственников

Да

Нет

Нет

ГСД в анамнезе

Да

Нет

Нет

Нарушенная толерантность к глюкозе

Да

Нет

Нет

Глюкозурия во время

Да

Да/нет

Нет

предшествующей или данной

беременности

Гидрамнион и крупный плод в

Да/нет

Да

Нет

анамнезе

Рождение ребенка весом более 4000 г

Да/нет

Да

Нет

или мертворождение в анамнезе

Быстрая прибавка веса во время

Да/нет

Да

Нет

данной беременности

Возраст женщины старше 30 лет

Да/нет

Да

< 30 лет

При наличии у женщины факторов риска развития ГСД, скрининг на данное заболевание проводится при постановке на учет в женской консультации по беременности.

Критерии диагностики ГСД на основании различных вариантов ОПТ представлены в таблице 1.

Критерии выявления ГСД на основании ГТТ.

Нагрузка

Натощак

Через 1 ч

Через 2 ч

Через 3 ч

50 г глюкозы

> 5,3 ммоль/л

>7,8 ммоль/л

-

-

100 г глюк.

>5,3 ммоль/л

>10,0 ммоль/л

>8,6 ммоль/л

>7,8 ммоль/л

ГСД диагностируется, если нормальный уровень превышен не менее, чем в 2-х приведенных показателях для ОПТ со 100 г глюкозы. Если превышен только 1 из них, тест повторяется через 2 нед.



Гинекология: женские страхи

Кожные и венерические болезни

Часто задаваемые вопросы по контрацепции

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?

Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов

Инфекции, передаваемые половым путем

Акушер-ха!

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ

Правильное питание для беременных. Как не набрать лишние килограммы во время беременности

Мы хотим ребенка. 100% беременность!

Питание беременных и кормящих женщин

Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы
 
© COPYRIGHT 2006 www.pcvoice.ru - Литература по Акушерству, ALL RIGHTS RESERVED
websi@maleu.ru