Литература по акушерству
      Главная | Другие сайты


Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям

Сахарный диабет и беременность

Акушерство и гинекология. Конспект лекций

Практикум по неотложной помощи в гинекологии

Беременность и заболевания печени

Вода и роды


Перинатальное ведение женщин с прегестационным сахарным диабетом

Целями перинатального ведения женщин с прегестационным СД являются:

1) достижение нормогликемии;

2) предотвращение развития осложнений;

3) стабилизация имеющихся осложнений;

4) сохранение беременности до срока не менее, чем 38 недель;

5) предотвращение развития акушерских осложнений;

5.1. преэклампсии;

5.2. многоводия;

5.3. инфекции мочевыводящих путей.

Для успешного осуществления данных целей необходимо использование командного подхода. Целесообразно, чтобы в команду входили следующие специалисты: диабетолог, акушер, неонатолог, специалист по обучению, диетолог, офтальмолог.

Регулярное терапевтическое обследование женщин с СД во время беременности включает:

1) наблюдение у диабетолога не реже 1 раза в месяц (желательно - 1 раз в 2 недели);

2) наблюдение у акушера-гинеколога: до 34 недели - 1 раз в 2 недели, с 34 недели - 1 раз в неделю;

3) контроль АД - не реже 1 раза в 2 недели;

4) измерение массы тела - 1 раз в 10-14 дней;

5) протеинурия - 1 раз в 2 недели;

6) бактериурия - 1 раз в 2 недели;

7) физикальный осмотр - 1 раз в 2-3 недели;

8) гликированный гемоглобин - 1 раз в месяц;

9) осмотр глазного дна - 1 раз в 3 месяца;

10) осмотр терапевта - 1 раз в месяц;

11) осмотр невропатолога, нефролога, кардиолога и других специалистов - по показаниям.

Госпитализация беременных с СД осуществляется в эндокринологическое отделение Коми республиканской больницы. Плановая госпитализация должна проводится 3-кратно:

1-я - на раннем сроке беременности (для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведении профилактического лечения, компенсации сахарного диабета, прохождения школы диабета).

2-я - в конце 2-го триместра беременности (20-24 недели беременности) для коррекции дозы инсулина, выявления и коррекции возможных акушерских осложнений.

3-я - в сроке 35-36 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечении акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Кроме этого, в любом сроке беременности возможна внеплановая госпитализация: в случае развития декомпенсации углеводного обмена или акушерских осложнений.

УЗИ рекомендуется провести не менее 4 раз:

1) между 10 и 14 неделями (распознавание ранней задержки роста плода и выраженных пороков развития);

2) 20-24 неделя - диагностика ВПР;

3) 32-34 недели УЗИ + доплерометрия - оценка состояния плода, околоплодных вод;

4) 36-37 недель - оценка состояния плода, околоплодных вод, ФПК; С 32 недели кардиотокография еженедельно, по показаниям чаще. Беременным с СД необходим постоянный метаболический контроль,

направленный на поддержание гликированного гемоглобина в целевых пределах (т.е. концентрация HbAlc не выше 6,0%) на протяжении всей беременности.

Целевыми показателями гликемии у женщин с СД во время беременности, вне зависимости от типа заболевания, являются :

1) гликемия «натощак» 3,3-5,5 ммоль/л;

2) гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;

3) гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;

4) гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;

5) гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.



Гинекология: женские страхи

Кожные и венерические болезни

Часто задаваемые вопросы по контрацепции

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?

Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов

Инфекции, передаваемые половым путем

Акушер-ха!

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАТЫЛОЧНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ

Правильное питание для беременных. Как не набрать лишние килограммы во время беременности

Мы хотим ребенка. 100% беременность!

Питание беременных и кормящих женщин

Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы
 
© COPYRIGHT 2006 www.pcvoice.ru - Литература по Акушерству, ALL RIGHTS RESERVED
websi@maleu.ru